成都中医药大学 解剖学 复习

解剖复习

绪论

* 人体解剖学标准姿势
* 轴的解剖术语：矢状轴、冠状轴、垂直轴
* 面的解剖术语：矢状面、冠状面、水平面
* 方位的解剖术语：
上下：近颅为上，近足为下
前后：近腹为前，近背为后
内外：距离正中矢状切面远近
深浅：距离皮肤远近
近侧和圆测：接近或远离躯干。


运动系统

第一章 骨学


第一节 概述
* 骨的分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨
* 骨的构造；骨质、骨膜、骨髓
骨质：骨松质、骨密质
骨髓：红骨髓（造血功能，5岁以后长骨中逐渐变黄骨髓）、黄骨髓



第二节 中轴骨
* 躯干骨的组成：26块椎骨、1块胸骨、12对肋骨，共51块。参与构成脊柱、胸廓、骨盆。
* 椎骨一般形态结构：由前部的椎体和后部的椎弓构成。椎体和椎弓围成锥孔，锥孔相迭成锥管。
* 各椎骨主要结构特点：
@颈椎（7）：
1、有横突孔（椎动脉穿1～6孔，椎静脉全穿）
2、2～6棘突分叉。
3、三个特殊颈椎：第1 寰椎：无椎体棘突关节突
                                    第2 枢椎：有尺突
                                    第7 隆椎：棘突长且不分叉
@胸椎（12）：
1、椎体断面呈心形。
2、有椎体肋凹和横突肋凹
3、棘突呈叠瓦状
@腰椎（5）：
1、椎体肥厚，横断面呈肾形。
2、锥孔呈三角形。
3、关节突粗大，且关节面呈矢状位
4、棘突宽短呈板状，水平伸向后方
5、在棘突之间做腰椎穿刺，因为间隙宽
@骶骨（5合1）：
上：骶管
前：岬、骶前孔
后：粗糙。有骶后孔、骶正中嵴、骶角
侧：耳状面（骶髂关节）
下：骶管裂孔、骶角
@尾骨（1）
略
* 骨性胸廓的组成：12胸椎、12对肋、1块胸骨
* 颅的组成：23块颅骨
脑颅骨（8块）额顶颞蝶枕筛=额滴聂爹真帅
  额骨（1）：有额窦。构成眶上壁
  筛骨（1）：有筛窦。分筛板、垂直板、筛骨迷路三部。突出为鸡冠。构成鼻中隔上部、眶内侧壁
  顶骨（2）
  颞骨（2）：构成颅底的部分叫颞骨岩部。
  碟骨（1）：中部蝶骨体有碟窦。
  枕骨（1）：有枕骨大孔，孔下有枕踝，和寰椎形成寰枕关节
面颅骨（15块）
  上颌骨（2）：有上颌窦
  鼻骨（2）：构成外鼻
  泪骨（2）
  颧骨（2）
  下鼻甲（2）
  腭骨（2）
  犁骨（1）：构成鼻中隔后下部
  下颌骨（1）：分一体两支；下颌支内面有下颌孔
  舌骨（1）
* 颅侧面观：颅侧面由脑颅的额骨、顶骨、颞骨、蝶骨和枕骨，以及面颅的颧骨和上、下颌骨构成。侧面中部有外耳门，其后下方为乳突，前上方有颞骨和颧骨构成的颧弓，颧弓上面有颞窝。额、顶、颞、碟构成翼点，有脑膜中动脉通过，骨折损伤则导致颅内出血。
* 骨性鼻腔的结构及交通：
        骨性鼻腔上方筛板、下方骨腭。
        骨性鼻腔被骨性鼻中隔分为左右两部，骨性鼻中隔由筛骨垂直板和犁骨构成。
        外侧壁有上、中、下鼻甲。前两者属于筛骨，后者是独立的骨。各鼻甲下方对应上、中、下鼻道，上鼻甲后上方有碟筛隐窝。
* 鼻旁窦的位置及开口：见第六章表格



第三节 附肢骨
* 上肢骨的组成：上肢带骨、上肢自由骨
上肢带骨：锁骨、肩胛骨
上肢自由骨：肱骨、桡骨、尺骨、手骨。
* 下肢骨的组成：下肢带骨、下肢自由骨。
下肢带骨：髋骨
下肢自由骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨
* 肩胛骨的形态特点：形状为三角形扁骨，分三角（上下外）三缘（上内外）。关节盂与肱骨头关节，连肱二头肌长头，喙突连肱二头肌短头。
* 肱骨的形态特点：
1、有解剖颈和外科颈
2、肱骨头有隆起的大结节和小结节，两结节之间为结节间沟，通过肱二长头的肌腱。两结节向下延伸为大、小结节嵴。
3、外侧有三角肌粗隆。
4、体后有内上到外下的桡神经沟，沟内有桡神经和肱深动脉。
5、下端有内上髁和外上髁。外侧为肱骨小头连桡骨的环状关节面；内侧为肱骨滑车连尺骨的滑车切迹。内上髁后方有尺神经沟。
* 髋骨的形态特点：组成：髂骨、坐骨、耻骨。外侧面有一深凹称髋臼。
* 股骨的形态特点：全身最长最粗壮的骨。上面为股骨头，紧挨股骨颈，从外到内分别是大转子、小转子，前面转子间线，后面转子间嵴。




第二章 关节学

第一节 概述
* 关节的基本结构：关节面、关节囊（外纤维膜、内滑膜）、关节腔
* 关节的辅助结构：韧带、关节盘或关节半月板、关节唇
* 关节的基本运动形式：屈伸、内收外展、旋转



第二节 中轴骨连结
* 椎骨的连结：椎间盘、韧带、关节
  椎间盘：外纤维环、内髓核。若纤维环破裂，髓核向后外侧突出形成椎间盘突出症。
  韧带：锥体间：前纵韧带（防后伸）、后纵韧带（防前屈）；椎弓板间：黄韧带（参与围成锥孔，防前屈）；棘突间：棘间韧带（防前屈）、棘上韧带（防前屈）
  关节：关节突关节（相邻椎骨之间）、腰骶关节（腰椎和骶骨之间）、寰枕关节、寰枢关节
* 脊柱整体观的形态和机能特点：
整体观：成年男性脊柱长于女性和老年人。侧面观察有四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。腰、颈凸前，胸、骶凸后。
* 胸廓的组成：12块胸椎、1块胸骨、12对肋借椎间盘、韧带和关节连结而成。
* 胸廓的形态：圆锥形，上窄下宽。上口由第1胸椎、第1对肋、胸骨柄上缘构成。下口由第12胸椎，第11、12对肋及两肋弓和剑突围成。
* 胸廓的运动：随呼吸扩大和缩小。



第三节 附肢骨连结
关节        组成        结构特点        运动
肩关节        肱骨头、肩胛骨关节盂        1、关节盂上有关节唇；2、关节囊薄而松弛；3、肩峰和喙突之间的喙肩韧带可以防止向上脱位。        全身最灵活。屈伸、收展、旋内外、环转。
髋关节        股骨头、髋臼        1、髋臼唇；2、囊外有髂股韧带、坐骨韧带、耻骨韧带。囊内有股骨头韧带。        屈伸、收展、旋内外、环转。
膝关节        股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、髌骨        1、全身最大、最复杂的关节。2、关节囊薄而松弛；3、囊外有髌韧带、胫侧副韧带、腓骨侧副韧带；囊内有前交叉韧带（外侧）和后交叉韧带（内侧）。（半月板内c外o）        屈伸。轻微的旋内外。
* 骨盆的组成：骶骨、尾骨、左右髋骨及关节、韧带。
* 男女骨盆差异：男性骨盆窄而长，上口较小，耻骨弓70～75度；女性骨盆宽而短，上口较大，耻骨弓90～100度。
* 小骨盆入口（上口）、出口（下口）构成：
上口：骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线。
下口：尾骨、骶连结韧带、坐骨结节和耻骨弓。
* 腕关节的组成和运动
* 踝关节的组成和运动




第三章 肌学

第一节 概述
* 骨骼肌的
形态：长肌、短肌、阔肌、轮匝肌
构造：肌腹和肌健
起止：固定骨上为起点或定点、移动骨上为止点或动点。两点可以互换。
作用：可随人的意志收缩。心肌和平滑肌不行。



第二节 头肌
* 咬肌的位置和作用：起自颧弓，向后下止于下颌角外面的咬肌粗隆。咀嚼肌
* 颞肌的位置和作用：起自颞骨深面，止于下颌骨冠突。咀嚼肌



第三节 颈肌
* 胸锁乳突肌的位置和作用：起自胸骨柄和锁骨，止于颞骨乳突。作用：两侧收缩，头向后仰；单侧收缩，头屈向同侧，面转向对侧并上仰。



第四节 躯干肌
* 膈的位置、形态及作用：位于胸腹腔之间，封闭胸廓下口，向上膨隆成穹窿状的阔肌。膈肌是主要的呼吸肌，还能协助排便、呕吐、咳嗽、分娩。
* 膈的裂孔及其通过的结构：
主动脉裂孔：主动脉、胸导管
腔静脉孔：下腔静脉
食管裂孔：食管、左右迷走神经
* 腹 前外侧群 肌的名称、层次：前外侧群构成腹腔的前外侧壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。（外到内）



第五节 上肢肌
* 三角肌的位置和作用：位于肩部。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。止于肱骨三角肌粗隆。使肩关节外展，前束使肩关节前屈旋内，后束使肩关节后伸旋外。
* 臂肌的分群、主要肌的名称和作用：分前后两群。前群屈肌，后群伸肌。主要肌：
前群：1）肱二头肌：屈肘关节，长头屈肩关节、旋前旋后
             2）肱肌：屈肘关节
             3）喙肱肌：屈和内收肩关节
后群：肱三头肌：伸肘关节，长头后伸肩关节。
   


第六节 下肢肌
* 大腿肌的分群、主要肌的名称和作用：分前群、后群、内侧群。
前群：1）缝匠肌：全身最长肌。屈髋关节和膝关节，并使已屈膝关节旋内。
            2）股四头肌：全身最大肌。伸膝、屈髋。
内侧群：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、骨薄肌。
后群：1）股二头肌
            2）半健肌
            3）半膜肌
            都能屈膝关节和伸髋关节。



内脏学

第四章 总论

*  内脏的概念：内脏是指位于体腔内的器官，与体表相对。

*  内脏一般结构特点：由上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织构成，血管丰富、淋巴丰富，受神经支配，具有分泌功能、吸收功能、排泄功能、保护功能。


第五章 消化系统

* 消化系统的组成：消化管+消化腺。

消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）

消化腺：大消化腺+小消化腺
大消化腺：器官。大唾液腺、肝、胰。
小唾液腺：小腺体。唇腺、颊腺。

* 上下消化道的概念：
上消化道：口腔到十二指肠的一段（十二指肠以上）
下消化道：空肠到肛门的一段（空肠以下）
易错点：下消化道≠十二指肠以下。



第一节 口腔
* 咽峡的构成：腭垂、两侧腭舌弓和舌根围成。
* 三对大的唾液腺位置及开口：
@腮腺 位置：耳郭的前下方；开口：平对上颌第2磨牙颊黏膜的 腮腺管乳头
@下颌下腺 位置：下颌体后部内面；开口：舌下阜
@舌下腺 位置：舌下襞的深面；开口：舌下阜、舌下襞



第二节 咽
* 咽的位置：上起自颅底、下至第六颈椎体下缘续食管。位于第1～6颈椎之前，鼻腔、口腔、喉腔之后。两侧为血管神经。
* 咽的分部和结构
1、鼻咽：有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。圆枕和咽后壁构成咽隐窝，好发鼻咽癌。
2、口咽：腭舌弓和腭咽弓之间有一扁桃体窝，容纳腭扁桃体（一种淋巴器官）。
3、喉咽：有一个梨状隐窝，异物易滞留。
* 咽的交通：
1、鼻咽：向前经鼻后孔通鼻腔，左右经咽鼓管通中耳的鼓室
2、口咽：向前经咽峡通口腔。
3、喉咽：向前经喉口通喉腔，向下通食管。
* 腭扁桃体的位置：如上所述。



第三节 食管
* 食管的分部
上端于第六颈椎体下缘续喉咽，下端至第十一胸椎左侧连于胃的贲门。（倒数第二颈椎到倒数第二胸椎）
* 食管的生理性狭窄及临床意义
第一狭窄：咽与食管相续处（食管起始）—6颈椎
第二狭窄：食管于左主支气管交叉处—4、5胸椎之间
第三狭窄：穿膈的食管裂孔处—10胸椎
临床意义：食管异物易滞留部位，同时好发食管癌、食管静脉曲张。



第四节 胃
* 位置：
  贲门11胸椎左侧、幽门1腰椎右侧，位置不变。
  中等充盈时，3/4左季肋区、1/4腹上区，特别充盈时胃大弯可至脐下。
  剑突下可以胃触诊。
* 形态：
1、空虚成管、充盈成囊。
2、两口（贲门幽门）、两壁（胃前后壁）、两缘（胃小弯、胃大弯）
* 开口：如上所述
* 分部：胃底、胃体、贲门部、幽门部（幽门窦、幽门管、幽门）。



第五节 小肠
* 小肠的分部：十二指肠、空肠、回肠
* 十二指肠的位置和分部：
位置：起自幽门（第一腰椎右侧）、续于回肠。
分部：上部：有十二指肠球，好发十二指肠溃疡
             降部：有十二指肠纵襞，纵襞下端有十二指肠大乳头、十二指肠小乳头。
             水平部：又称下部。
             升部：最短，与空肠之间形成一个弯曲称十二指肠空肠曲，被十二指肠悬韧带固定于腹后壁。（此韧带为空肠起始标志）
* 十二指肠大乳头的位置、开口
位置：十二指肠降部，距中切牙75cm。
开口：肝胰壶腹（胆总管、胰管）的开口。
* 十二指肠球临床意义：十二指肠溃疡好发部位。



第六节 大肠
* 大肠的分部
盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。
* 盲肠和结肠的形态特点：
  共同特点：三条纵行—结肠带、囊状突起—结肠袋、脂肪突起—肠脂垂。
  盲肠：下端是膨大的盲端，上端续升结肠。左侧与回肠之间的回盲口中有回盲瓣。回盲口下方2cm是阑尾开口。
  结肠：横结肠和乙状结肠有系膜。
* 阑尾的形态及根部的体表投影：形如蚯蚓，又称蚓突。阑尾根部（注意不是阑尾尖）体表投影：脐与右髂前上棘连线外1/3交界处，称麦氏点。
* 直肠的前方毗邻、生理弯曲：
前方毗邻：男性—精囊、前列腺、膀胱
                     女性—子宫、阴道
生理弯曲：直肠骶曲、直肠会阴曲。骶曲凸后、会阴曲凸前。
* 齿状线的构成及意义：构成：肛柱下端和肛瓣。意义：皮肤和黏膜的分界线、区分内外痔。（ps：白线区分内外括约肌）



第七节 肝
* 肝的位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
* 肝的形态、分叶：
  肝呈楔形。分上下两面、前后两缘。前缘锋利，后缘钝圆。上面膨隆，又称膈面。下面又称脏面。膈面附着的镰状韧带，把肝分成肝左叶和肝右叶。
* 上、下界的投影：
肝上界：起自第7肋，向左上平第5肋，平剑胸结合，最后至左锁骨中线平第5肋间隙。
肝下界：起自第10肋，向左上至8、9肋软骨结合处，进入腹上区，经剑突下继续向左上，至左肋弓第7、8肋软骨结合处，进入左季肋区，连于上界左端。
* 肝门的定义：肝的脏面中间的横沟为肝门。
* 肝蒂的定义：出入肝门的结构（肝门静脉、肝固有动脉、肝左、右管，神经和淋巴管）被结缔组织包绕，构成肝蒂。
* 胆囊位置：胆囊位于胆囊窝内，上面与肝相连，下面有腹膜覆盖。
* 胆囊形态、分部：呈鸭梨形，分底、体、颈、管四部分。
* 胆囊功能：储存和浓缩胆汁，促进胆汁排泄。
* 胆囊底的体表投影：右肋弓与右腹直肌外缘的交点处。
* 肝外输胆管道的组成：肝左、右管，肝总管，胆囊管，胆总管（走行于肝十二指肠韧带注入肝胰壶腹）。
* 胆汁排出途径：胆囊收缩-胆囊管-胆总管



第八节 胰
* 胰的位置：胰位于胃的后方，在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁，前面有腹膜覆盖，与胃相邻。胰头被十二指肠包绕，胰尾在脾门。
* 胰的形态、分部：三棱柱状。分头体尾三部。
* 胰管的开口部位：胰管开口于十二指肠大乳头。上面常有副胰管开口于小乳头。




第六章 呼吸系统

* 呼吸系统的组成：肺外呼吸道和肺
肺外呼吸道：鼻、咽、喉、气管、主支气管。
肺：肺实质（肺内各级支气管和肺泡）、肺间质（血管、淋巴管、神经、结缔组织）。
* 上下呼吸道的概念
上呼吸道：鼻、咽、喉
下呼吸道：气管、主支气管、肺内各级支气管。



第一节 鼻
* 鼻的易出血区：鼻中隔前下部
* 鼻的嗅区：位于上鼻甲内侧面及其对应的鼻中隔部分。（嗅区以外都是呼吸区）
* 鼻旁窦的名称、位置及开口部位
名称        位置        开口部位
额窦        眉弓深面        中鼻道
上颌窦        上颌骨体内        中鼻道
筛窦        筛骨内        前中群筛小房开口中鼻道，后群上鼻道
蝶窦        蝶骨体内        上鼻甲后方的蝶筛隐窝


第二节 喉
* 喉软骨的名称及特点
  甲状软骨：最大，构成喉的前壁和外侧壁。前角突出为喉结。
  环状软骨：构成喉的底座。前部环状软骨弓，是颈部重要标志。后部环状软骨板。
  会厌软骨：构成会厌，吞咽时封闭喉口。
  勺状软骨：成对。底部两个声带突，有声韧带附着。还有向外的肌突，有喉肌附着。
* 喉腔分部：借前庭襞和声襞分为喉前庭、喉中间腔（有个隐窝称喉室）、声门下腔。
* 声门裂的位置及意义
位置：位于两侧声襞之间。
意义：呼吸道/喉中最窄处。



第三节 气管与支气管
* 气管的位置：位于食管前方，上端平第6颈椎体下缘，向下至胸骨角平面（第4、5胸椎之间），分左、右主支气管，分叉处称气管杈。
* 气管杈的定义：如上所述。
* 左、右主支气管的区别及临床意义
区别：左细长斜，右粗短直。
临床意义：根据粗短直的构造判断右主支气管容易坠入异物。



第四节 肺
* 肺的位置：位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方，左右各一。左肺偏左（心），右肺偏高（肝）。
* 肺的形态：半圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘。
一尖：肺尖圆钝；
一底：肺底向上凹陷，与膈相贴，又称膈面；
两面：外侧面贴肋，又称肋面；
             内侧面朝向纵隔，又称纵隔面；
三缘：前缘薄锐，后缘圆钝，下缘薄锐
* 肺的分叶：左肺由斜裂分为上下2叶。右肺除斜裂外还有水平裂、分为上中下3叶。
* 肺门的概念：肺内侧面的中央凹陷处称肺门。
* 肺根的概念：肺门中有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入，这些结构又被结缔组织包绕成肺根。



第五节：胸膜
* 胸膜与胸膜腔的概念：胸膜是覆于胸壁内面和肺表面的一层浆膜，分为脏壁两层。脏胸膜紧贴肺表面并伸入肺裂内，构成肺外膜，故又称肺胸膜；壁胸膜贴于胸壁内面、膈上面和纵隔侧面。
  脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左右两肺周围各形成一个完全封闭的潜在性腔隙，称胸膜腔。
* 胸膜腔的特点：腔内呈负压，有少量浆液，可减少呼吸时胸膜间的摩擦。
* 壁胸膜的分部：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。
         肋胸膜 紧贴胸壁内面；（侧壁
         膈胸膜 覆盖于膈的上面；（底部
         纵隔胸膜 贴于纵隔的两侧面；
         胸膜顶 覆盖于肺尖的上方。（顶部
* 肋膈隐窝的概念：由肋胸膜和膈胸膜转折形成，呈半环形，是胸膜腔的最低点。常积聚胸膜腔积液。



第六节 纵隔
* 纵隔的概念：纵隔是两侧纵隔胸膜之间，所有器官和组织结构的总称。
* 纵隔的分界：前界为胸骨，后界为脊柱胸段，上界为胸廓上口，下界为膈。
* 纵隔的组成：以胸骨角平面（平对第4胸椎体下缘）分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界，分为前、中、后纵隔三3部分。




第七章 泌尿系统

第一节 肾
* 肾的位置：肾是腹膜外位器官，位于腹腔后上部，左右各一。左肾较右肾高1～2cm（半个椎体）。女性低于男性、儿童低于成人。
* 肾的形态：形似豇豆，质地柔软，表面光滑。分上下端、前后面、内外侧缘。上端宽薄、下端窄厚；前凸后平；外凸内凹。
* 肾门及肾蒂：
肾门：内侧缘中部凹陷称肾门。
  出入结构：肾盂、肾血管、神经、淋巴管。被结缔组织包裹成束称肾蒂。
肾蒂：
  1、肾蒂内结构排列关系：从前到后（肾静脉、肾动脉、肾盂）从上到下（肾动脉、肾静脉、肾盂）
  2、左右肾蒂比较：由于上腔静脉靠右，故右肾蒂较短。

* 肾窦的概念：由肾门伸入肾内的腔隙。主要容纳肾盂、肾盏、肾神经、血管、脂肪组织。



第二节 输尿管
* 输尿管的分部：腹部、盆部、壁内部。
* 输尿管的生理狭窄及意义：
上下窄：输尿管起始处
中狭窄：与髂血管交叉处
下狭窄：膀胱壁内
  意义：这些狭窄是尿路结石易嵌留部位。



第三节 膀胱
* 膀胱的位置、毗邻：成人的膀胱位于盆腔内，在耻骨联合后方。膀胱空虚时，其上界不超过耻骨联合上缘，但充盈时可超出。所以常在憋尿后经腹前壁进行膀胱穿刺以避免伤及腹膜。毗邻：
男性膀胱：与精囊、输精管末端、直肠相邻。
女性膀胱：与子宫、阴道相邻。
* 膀胱的形态、分部：空虚时呈锥体形，分尖、体、底、颈四部。膀胱颈是最下部，男邻前列腺；女邻尿生殖膈
* 膀胱三角的位置、黏膜特点及临床意义：
位置：膀胱三角位于两个输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。
黏膜特点：与膀胱肌贴合紧密，光滑。
临床意义：好发膀胱结核和肿瘤。两输尿管之间有输尿管间襞，是输尿管口的标志。



第四节 尿道
* 女性尿道的特点和开口：女性尿道较男性宽、短、直（容易尿路感染）。开口于阴道前庭的尿道外口。
* 男性尿道分部：前列腺部、膜部、海绵体部




第八章 男性生殖系统

男性生殖系统的组成：
* 男性内生殖器：
生殖腺：睾丸
输精管道：附睾、输精管、射精管、男性尿道
附属腺：精囊、前列腺、尿道球腺
* 男性外生殖器：阴囊、阴茎

第一节 内生殖器
* 睾丸的位置：位于阴囊内
* 睾丸的形态、结构：
形态：略扁的卵圆形。可分内外侧面、上下端和前后缘。
结构：睾丸表面有一层睾丸白膜。
  白膜增厚并突入睾丸内形成睾丸纵隔。
  睾丸纵隔内又发出许多睾丸小隔。
  睾丸小隔与白膜相连，分隔成睾丸小叶。
  睾丸小叶内含有精曲小管。
  精曲小管汇合成精直小管。
  精直小管相互吻合成睾丸网。
  睾丸网发出睾丸输出小管，进入附睾头。
精曲小管可产生精子。精曲小管之间的间质细胞可以分泌雄性激素。
* 精子产生及排出的过程：精子由睾丸中的精曲小管上皮产生，经睾丸输出小管进入附睾头，并储存于附睾内，射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。
* 附睾的分部：附睾头、附睾体、附睾尾。
* 输精管的分部：睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部（最长）。
* 输精管结扎部位：精索部
* 射精管的组成、开口：输精管壶腹和精囊腺排泄管汇合而成。开口于尿道前列腺部。
* 精索的概念：精索为位于睾丸上端至腹股沟管腹环之间的一对柔软的圆索状结构。主要结构有输精管、血管（睾丸动脉等）、神经、淋巴管等，表面有被膜包裹。
* 前列腺的位置和毗邻：位于膀胱和尿生殖膈之间，包绕尿道起始部。上方紧贴膀胱颈、下方邻近尿道球腺，后方邻近直肠。
* 前列腺的形态：呈栗子形。上端为底、下端为尖。体后平坦，有前列腺沟。



第二节 外生殖器
* 阴囊肉膜深面：由外向内为：精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜
* 睾丸鞘膜来源及临床意义：
    来源：来自胚胎时的腹膜鞘突。出生后鞘突与腹膜腔相通的部分闭锁成鞘韧带。鞘突下端包绕睾丸和附睾，形成睾丸鞘膜。
    临床意义：睾丸鞘膜分脏壁两层，两层之间为鞘膜腔，腔内含少量浆液，发病时鞘膜腔内体液增多（来自腹膜腔），形成睾丸鞘膜腔积液。
* 阴囊的形态：位于阴茎和会阴之间的皮肤囊袋。阴囊壁由皮肤和肉膜构成。肉膜发出阴囊中隔将阴囊分左右两部。
* 阴茎的形态：长圆柱状
* 阴茎的分部：头、体、根
* 阴茎的组成：主要由3个柱状海绵体构成，外面包裹筋膜和皮肤



第三节 男性尿道
* 男性尿道的分部：前列腺部、膜部（最短）、海绵体部
* 前后尿道的区分：
* 三个狭窄的位置及临床意义：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。狭窄位易嵌顿尿路结石
* 两个弯曲的位置及临床意义：
耻骨下弯：位于耻骨联合下方，包括尿道前列腺部、膜部、海绵体部起始处。凹面向上，不变
耻骨前弯：位于耻骨联合前下方，阴茎根、阴茎体之间。弯曲可以改变。
临床意义：膀胱镜检或导尿术的注意区域


第九章 女性生殖系统

女性生殖系统的组成：
* 内生殖器：
生殖腺：卵巢
生殖管道：输卵管、子宫、阴道
附属腺：前庭大腺
* 外生殖器：女阴

卵子产生及排出的过程
* 卵巢产生卵子，进入输卵管伞，输卵管壶腹，输卵管峡，输卵管子宫部，子宫，阴道排出体外。

第一节 内生殖器
* 卵巢的形态、位置：卵巢呈扁卵圆形。位于盆腔内，髂内外动脉起始部的夹角处。
* 子宫的形态、位置、分部、前后毗邻：
形态：前后略扁，倒置的鸭梨形
位置：盆腔中央，直肠和膀胱之间
分部：自上而下子宫底、子宫体、子宫颈。
前毗邻：膀胱、尿道
后毗邻：直肠、肛管
* 阴道穹及其临床意义：阴道上部包绕子宫颈形成的凹陷称阴道穹。穹后部最深，可做穿刺。
* 卵巢及子宫的固定装置：
卵巢：卵巢固有韧带、卵巢悬韧带
子宫：子宫阔韧带：限制子宫两侧移动
            子宫圆韧带：维持子宫前倾位
            子宫主韧带：防止子宫下垂
            子宫骶韧带：维持子宫前屈位



第二节 外生殖器
* 女性外生殖器的形态特点：结构包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球
阴道口两侧有前庭大腺导管开口。
阴蒂由两个阴蒂海绵体构成，类似男性海绵体。




第十章 腹膜

腹膜
* 腹膜的概念：腹膜是覆盖于腹、盆腔壁 内面及腹、盆腔脏器 表面的半透明浆膜
* 腹膜腔的概念：指壁腹膜和脏腹膜相互返折移行，共同围成的不规则潜在性腔隙，是套在腹腔内的腔隙，内含少量浆液。男女性的腹膜腔在封闭性上存在差异。
* 男女腹膜腔的特点：男性腹膜腔为封闭的潜在性腔隙。女性腹膜腔则可借输卵管腹腔口，经输卵管—子宫—阴道与外界相通。
* 腹膜与腹、盆腔脏器的位置关系：腹、盆腔壁内面的膜叫壁腹膜；由壁腹膜返折并覆盖于所有腹、盆腔脏器表面的腹膜称脏腹膜。
* 小网膜的位置和分部：小网膜是由肝门移行到胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。
1）从肝门连于胃小弯的部分称肝胃韧带
2）从肝门连于十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带
* 大网膜的位置和功能：大网膜是连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构，遮盖于空、回肠和横结肠的前方。
         功能：防御功能。可移动包围病灶，防止炎症扩散。
* 男女腹膜陷凹名称及临床意义：男性—直肠膀胱陷凹；女性—直肠子宫陷凹、膀胱子宫陷凹。男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔最低点，容易聚集腹膜腔的积液。




脉管学
* 脉管系统的组成：心血管系统和淋巴系统



第十一章 心血管系统

第一节 概述
* 血液循环的概念：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种循环流动称为血液循环。
* 体循环概念：左心室射入主动脉，经主动脉各级分支到达全身各处毛细血管，在此于周围组织、细胞进行物质、气体交换。再经各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦返回右心房。动脉血—静脉血
* 肺循环概念：右心室射入肺动脉干，经肺动脉各级分支到达肺泡毛细血管网，进行气体交换，含氧丰富的动脉血，再经肺静脉流入左心房。静脉血—动脉血
* 动、静脉概念：动脉是输送血液离心的血管；静脉是引导血液回心的血管。



第二节 心
* 心的位置：心位于胸腔中纵隔内，外面覆以心包，约2/3位于身体正中矢状面的左侧，1/3在右侧。
* 心的外形：心形似倒置的圆锥体，可分一尖、一底、两面、三缘，三沟
一尖：心尖朝向左前下方
一底：心底朝向右后上方
两面：胸肋面、膈面
两缘：右缘垂直，左缘钝圆
三沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟（左右心室分界线）
* 各心腔的结构：
右心房：1、向左前方突出部分为右心耳扩大体积
                  2、内面梳状肌（易形成血栓）
                  3、3入口：上、下腔静脉口，冠状窦口
                  4、房间隔右侧面有卵圆窝，胎儿打开

右心室：1、入口：右房室口
                  2、右房室口周缘为三尖瓣（右房室瓣）
                  3、出口：肺动脉口
                  4、肺动脉口周围为肺动脉瓣

左心房：1、4入口:左右各一对肺静脉口
                  2、出口：左房室口

左心室：1、入口：左房室口
                  2、左房室口周围有二尖瓣
                  3、出口：主动脉口
                  4、主动脉口周围有主动脉瓣
* 房间隔、室间隔的位置：
  房间隔：左右心房之间
  室间隔：左右心室之间。可分为两部：下方大部分肌部，上方小部分膜部（好发房间隔缺损）
* 左右冠状动脉的起始和分部：发自升主动脉起始部左右侧。
左冠状动脉：前室间支、旋支
有冠状动脉：后室间支、右旋支
* 心传导系统的构成和功能：
1、窦房结：心外膜的深面，上腔静脉于右心耳交界处。是心的正常起搏点
2、房室结：位于冠状窦口的上方，将窦房结传来的冲动传向心室。同时是心的次级起搏点。
3、房室束：从房室结发出，至室间隔肌部分为左、右束支。
4、左、右束支：将心房传来的兴奋传播到整个心室肌。
* 心的体表投影及听诊区
1、左上点在左侧第2肋软骨下缘
2、右上点在右侧第3肋软骨上缘
3、左下点在左侧第5肋间隙
4、右下点在右侧第6胸肋关节处
* 心包的构成及临床意义：纤维心包、浆膜心包。心包对心具有保护作用，能防止心过度扩大，以确保血容量的恒定。由于纤维心包伸缩性小，若心包腔积液，会限制心的舒张，影响静脉血回心。
* 冠状窦的位置及开口：位于心膈面的冠状沟内，在左心房和左心室之间，属支有心大、中、小静脉。开口于右心房。



第三节 动脉
* 主动脉的起始和分部：起始于左心室。分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉
* 主动脉弓的分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉
* 颈外动脉的分支和分布：面动脉、舌动脉、上颌动脉，颞浅动脉（终末支）、甲状腺上动脉
* 上肢动脉主干：锁骨下动脉—腋动脉—肱动脉（测血压）—桡动脉（切脉点）、尺动脉—掌浅弓—掌深弓
* 下肢动脉主干：髂外动脉—股动脉—股深动脉、膕动脉—胫后动脉、胫前动脉—足背动脉
* 腹主动脉主要分支：分脏壁两支
壁支：膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉
脏支：成对：肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸动脉/卵巢动脉；不成对：腹腔干、肠系膜上、下动脉
* 腹腔干主要分支和分布：胃左动脉、脾动脉、肝总动脉
* 肠系膜上动脉主要分支和分布：
1）胰十二指肠动脉：胰和十二指肠
2）空肠动脉：空肠和回肠
3）中结肠动脉：横结肠
4）右结肠动脉：升结肠
5）回结肠动脉：回肠、盲肠、阑尾、升结肠
* 肠系膜下动脉主要分支和分布
1）左结肠动脉：降结肠
2）乙状结肠动脉：乙状结肠
3）直肠上动脉：直肠上部
* 颈总动脉主要分支和分布：颈内动脉（分布于脑和视器）、颈外动脉（如上所述）
* 锁骨下动脉主要分支和分布：往上是椎动脉，分布于1-6颈椎、甲状颈干，分支有甲状腺下动脉；往下是胸廓内动脉，分布于胸前壁、心包、膈等。
* 髂总动脉主要分支和分布：髂内动脉、髂外动脉。
  A髂内动脉：分脏壁两支。壁支：闭孔动脉、臀上、下动脉；脏支：直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉。
  B髂外动脉：移行成股动脉到下肢。发出腹壁下动脉分布于腹直肌并与腹壁上动脉吻合。
* 子宫动脉的起始、走行，及其与输尿管的关系：起始于髂内动脉的脏支，沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部，跨输尿管前上方到达子宫颈，分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢。



第四节  静脉
* 上腔静脉
组成：左、右头臂静脉
起止：起自左、右头臂静脉，止于右心房
行径：由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成，垂直下降，至右侧第3胸肋关节下缘处注入右心房。
收纳范围：头、颈、上肢、胸壁、部分胸腔脏器
* 下腔静脉
组成：左、右髂总静脉
起止：起自左、右髂总静脉汇合处，止于右心房
行径：汇合在第5腰椎右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉窝，穿膈的腔静脉孔到达胸腔，注入右心房
收纳范围：腹部、盆部、下肢
* 肝门静脉的位置、组成：由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成
* 肝门静脉主要属支名称：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、附脐静脉
* 肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合部位及其临床意义：1）食管静脉丛、2）直肠静脉丛、3）脐周静脉网。意义：肝硬化或肝病变导致吻合部位出现静脉曲张，若破裂则大出血。
* 四肢浅静脉的名称、起始及注入深静脉的位置：
上肢：
   1）头静脉：起自手背静脉网的桡侧部，沿前臂桡侧皮下上行，过肘窝，继沿然二头肌外侧上行，经三角肌和胸大肌之间，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。
   2）贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧部，逐渐转至前臂前面上行，过肘窝处接受时正中静脉，沿肱二头肌内侧继续上行至臂中点稍下方穿深筋膜，注人肱静脉或腋静脉。
   3）肘正中静脉：短而粗，变异甚多，位于肘窝皮下，连接贵要静脉和头静脉。常在此静脉取血或静脉注射。
下肢：
  a）大隐静脉：在足的内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方沿小腿内侧工行，绕股骨内侧髁后方，再沿大腿内侧上行，于耻骨结节下外 3~4cm处，穿深筋膜注入股静脉。
  b）小隐静脉：在足的外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面中线上行，过腓肠肌两头之间至胭窝，穿深筋膜注人膕静脉，沿途收集小腿的浅静脉。




第十二章 淋巴系统
* 淋巴系统的组成：淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织



第一节        淋巴系统的结构和配布特点
* 胸导管的走行： 胸导管是全身最粗大的淋巴管道。胸导管自乳糜池上行，经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5 胸椎高度逐渐向左侧斜行，然后上行于脊柱的左前方，出胸廓上口达左颈根部，最后弯向前注入左静脉角。胸导管在注入左静脉角之前还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。
* 胸导管的收纳范围：胸导管通过6条淋巴干，收集了双下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和头颈左侧半的淋巴，即全身3/4 的淋巴。3/4全身=下半身+左1/2上半身
* 右淋巴导管的走行：短干。淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。
* 右淋巴导管的收纳范围：头颈右侧半、右上肢和右半胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴。
* 脾的位置和功能：位于左季肋区。主要功能有造血、储血、滤血、清除衰老的红细胞和参与机体的免疫反应等。